福島医学雑誌 61 巻 1 号　2011

〔症例報告〕

腰痛を主訴に重症水痘を発症した全身性エリテマトーデスの一例

斉藤　理恵，矢野　季織，勝嶋　史子，岩舘　治代，小林　浩子，渡辺　浩志，大平　弘正

福島県立医科大学医学部 消化器·リウマチ膠原病内科学講座

（受付2010年5月13日　受理2010年12月20日）

A Case of Varicella with Severe Back Pain in a Patient with Systemic Lupus Erythematosus

RIE SAITO, KIORI YANO, FUMIKO KATSUSHIMA, HARUYO IWADATE, HIROKO KOBAYASHI, HIROSHI WATANABE and HIROMASA OHIRA

Departmemt of Gastroenterology and Rheumatology, Fukushima Medical University School of Medicine

要旨: 症例は18歳女性，水痘の既往はない。ループス腎炎に対しステロイドパルス療法およびシクロホスファミドパルス療法，シクロスポリンを投与されたが腎炎のコンロトールは不良であり2007年4月よりタクロリムスを投与された。5月上旬より，強い腰痛を自覚し，中旬，当科受診し，顔面に水疱が認められたため，水痘と診断され入院した。脊椎MRI，CT，髄液検査で異常なく腰痛の原因は水痘と考えられた。腰痛は激痛でありミダゾラムの持続投与を要した。播種性血管内凝固症候と肝障害を合併したが，アシクロビル，ビダラビンを投与され水疱の痂皮化と共に腰痛は軽快し，5月下旬に退院した。免疫抑制状態における水痘の罹患は重症化に注意する必要があり，皮疹に先行する腰痛は重症水痘のひとつのサインと考えられた。

索引用語: 重症水痘，腰痛，全身性エリテマトーデス

Abstract: An 18-year-old woman was admitted to our hospital with severe back pain. She had lupus nephritis and had been treated with prednisolone and tacrolimus. A facial vesicular skin rash was noted, and a diagnosis of varicella complicated by disseminated intravascular coagulation and hepatitis was made. Spinal MRI, CT, and cerebrospinal fluid analysis were unremarkable.We considered that varicella had caused the severe back pain. She was treated with acyclovir and vidarabine, and midazolam was administered for analgesia. The back pain disappeared as the varicella improved. She was discharged on day 17. Varicella in immunosuppressed hosts can become severe, and clinicians should be vigilant for this presentation. Back pain preceded by a skin rash was considered to be a predictor of severe varicella.

Key words: varicella zoster, back pain, systemic lupus erythematosus