福島医学雑誌 61 巻 1 号　2011

〔原著〕

上部消化管内視鏡検査の咽頭麻酔におけるリドカインビスカスとリドカインスプレーの麻酔効果と麻酔苦痛度の比較検討

水野　順子¹⁾²⁾⁵⁾，引地　拓人¹⁾，板橋　正子¹⁾²⁾，中條　麻理¹⁾²⁾⁵⁾，山田ゆき江¹⁾³⁾⁵⁾，仲島ゆみ子¹⁾²⁾，佐藤利枝子¹⁾²⁾⁵⁾，加藤　未加¹⁾²⁾，齋藤　ゆり¹⁾²⁾，富樫　恭子²⁾，目黒　文子²⁾，高木　忠之⁴⁾，小原　勝敏¹⁾

¹⁾福島県立医科大学附属病院内視鏡診療部，²⁾同　看護部，³⁾同　検査部⁴⁾福島県立医科大学医学部消化器·リウマチ膠原病内科学講座，⁵⁾消化器内視鏡技師

（受付2010年10月6日　受理2010年12月6日）

A Comparative Study of the Effect and Discomfort Produced by Pharyngeal Anesthesia with Viscous Lidocaine Solution and with Lidocaine Spray in Esophagogastroduodenoscopy

YORIKO MIZUNO¹⁾²⁾⁵⁾, TAKUTO HIKICHI¹⁾, MASAKO ITABASHI¹⁾²⁾, MARI NAKAJYO¹⁾²⁾⁵⁾, YUKIE YAMADA¹⁾³⁾⁵⁾, YUMIKO NAKAJIMA¹⁾²⁾, RIEKO SATO¹⁾²⁾⁵⁾, MIKA KATO¹⁾²⁾, YURI SAITO¹⁾²⁾, KYOKO TOGASHI²⁾, FUMIKO MEGURO²⁾,TADAYUKI TAKAGI⁴⁾ and KATSUTOSHI OBARA¹⁾

¹⁾Department of Endoscopy, ²⁾Division of Nursing, ³⁾Division of Clinical Laboratory, Fukushima Medical University Hospital, Fukushima, 960-1295, Japan, ⁴⁾Department of Gastroenterology and Rheumatology, Fukushima Medical University, ⁵⁾Gastroenterological Endoscopy Technician

要旨: 上部消化管内視鏡検査（EGD）の咽頭麻酔におけるビスカス法とスプレー法の麻酔効果と麻酔自体による苦痛度を比較検討した。2009年5月から9月までに福島県立医大病院内視鏡診療部でEGDを施行した患者のうち，文書で同意を得た206名を対象とし，無作為にビスカス法106名とスプレー法100名に振り分けた。ビスカス法は2%リドカインビスカス5mlを5分間咽頭にためた後で飲みこませ，スプレー法は8%リドカインスプレーを咽頭に向って5回噴霧後に飲みこませた。消化器内視鏡技師あるいは看護師による客観的評価を麻酔中のむせりとスコープ挿入時の嘔吐反射回数で判定し，患者の主観的評価は，麻酔自体のつらさと挿入時のつらさをvisual analogue scale（苦痛なし0点，苦痛最強5点）でスコア化し，どこまで麻酔が効いていると感じたかと次回希望する咽頭麻酔方法も聴取した。患者背景で，年齢，男女比に差はなかったが，EGDの経験はビスカス法で多かった（ビスカス法98.1%，スプレー法92.0%;P=0.04）。麻酔時のむせりは，スプレー法で少なかった（ビスカス法9.4%，スプレー法2.0%；P=0.02）。スコープ挿入時の嘔吐反射回数に差はなかった（ビスカス法1.70回，スプレー法1.66回）。麻酔のつらさはスプレー法で少なかった（ビスカス法2.02点，スプレー法1.25点；P<0.0001）が，スコープ挿入時のつらさに差はなかった（ビスカス法2.63点，スプレー法2.57 点）。麻酔が喉の奥まで効いていると感じた患者はスプレー法で多かった（ビスカス法71.7%，スプレー法87.0%；P=0.007）。両方の咽頭麻酔の経験があった94名の次回希望する咽頭麻酔は，スプレー法が多かった（75.5%）。したがって，麻酔効果は同等であり，患者受容度はスプレー法で高く，スプレー法の方がより良いEGD の咽頭麻酔方法であると思われた。

索引用語: 上部消化管内視鏡検査，咽頭麻酔，リドカインスプレー，リドカインビスカス，前処置

Abstract: The aim of this study was to compare the effect and discomfort produced by pharyngeal anesthesia with viscous lidocaine solution and with lidocaine spray in esophagogastroduodenoscopy (EGD). A total of 206 patients underwent EGD were randomized into the viscous lidocaine solution (viscous) group of 106 patients or the lidocaine spray (spray) group of 100. The nurses counted the episodes of choke during pharyngeal anesthesia and the vomiting reflexes of each patient when the endoscope was passed into the esophagus. The patients were asked to assess how uncomfortable pharyngeal anesthesia and the endoscope as it was passed into the esophagus were on the visual analogue scale (VAS). The patients were also asked how far down the throat they felt that the area of anesthesia extended, and which form of pharyngeal anesthesia they preferred when they would undergo EGD next time. The rate of choke episode during pharyngeal anesthesia was significantly lower in the spray group (9.4% for the viscous group versus 2.0% for the spray group;P=0.02). Mean vomiting reflex count was not significantly different between the two groups (1.70 times of the viscous group versus 1.66 times of the spray group). Mean VAS score for the discomfort of pharyngeal anesthesia was significantly lower in the spray group (2.02 for the viscous group versus 1.25 for the spray group;P<0.0001), although that for the discomfort of the endoscope was not significantly different between the two groups (2.63 for the viscous group versus 2.57 for the spray group). A significantly greater percentage of the spray group felt that the area of anesthesia extended very far down the throat (71.7% of the viscous group versus 87.0% of the spray group). Seventy-five percent of the 94 patients who had experienced both forms of pharyngeal anesthesia preferred lidocaine spray when they would undergo EGD next time. We conclude that lidocaine spray is a better form of pharyngeal anesthesia than viscous lidocaine solution for EGD.

Key words: esophagogastroduodenoscopy, pharyngeal anesthesia, lidocaine spray, viscous lidocaine solution, pretreatment