仙台赤十字病医誌　Vol.25, No.1, 71-78, 2016

症例報告

抗エリスロポエチン（EPO）抗体による
赤芽球癆を発症した慢性腎不全の1例

仙台赤十字病院　腎臓内科，＊血液内科

山口　裕二　　福原　　修＊　　杉本　理絵
齋藤　陽孝

Pure Red Cell Aplasia Caused by Antibody to Epoetin β
in a Patient with Chronic Renal Failure

Division of Nephrology, *Division of Hematology, Department of Internal Medicine, Japanese Red Cross Sendai Hospital

Yuji YAMAGUCHI, Osamu FUKUHARA*, Rie SUGIMOTO and Harutaka SAITO

要旨

症例は76歳男性．73歳で腎不全．74歳時Hb 9.0g/dlにてエポエチンβ（EPO β）6,000U/2w皮下注を開始．76歳時に貧血の悪化を認め9,000U/2wに増量したがHb5.8g/dlに急減．消化管精査で異常なく，当科入院．赤血球157万/μl，Hb 4.6g/dl，網状赤血球0‰．骨髄穿刺で赤芽球癆と診断．抗EPO抗体形成を疑いEPO βは中止．抗EPO抗体はRIP法で69,501cpmと強陽性，造血阻止能で中和活性も確認．シクロスポリン，ステロイドパルスでは貧血は改善せず，免疫抑制下でEPO β 6,000U/w皮下注を再開した結果造血が回復した．抗EPO抗体はその後低下を続け，EPO β再開でも上昇を認めず，4ヶ月目にはELISA法で消失した．抗EPO抗体による赤芽球癆は1998〜2003年に欧州で急増した．自然寛解は稀で，腎移植やステロイド･免疫抑制剤が有効とされる．r-EPOの皮下注が一因とされ，欧州では禁止されている．抗EPO抗体消失後のr-EPO再投与では静注が勧められているが，本例の経験から皮下注による再投与の有効性が示唆された．

Key words:Pure red cell aplasia, Anti-EPO antibody, Maintenance therapy