仙台赤十字病医誌　Vol.23, No.1, 25-29, 2014

原著

胃切除既往例における腹腔鏡下総胆管切石術

仙台赤十字病院　外科

深町　　伸　　中川　国利　　鈴木　秀幸
高舘　達之　　小林　照忠　　大越　崇彦

Laparoscopic Choledocholithotomy for the Patients with Previous Gastrectomy

Department of Surgery, Japanese Red Cross Sendai Hospital

Shin FUKAMACHI, Kunitoshi NAKAGAWA, Hideyuki SUZUKI, Tatsuyuki TAKADATE, Terutada KOBAYASHI and Takahiko OGOSHI

要旨

胃切除既往歴を有する総胆管結石症例35例に対して，腹腔鏡下総胆管切石術を施行した．胃切除の原疾患は，胃癌24例および胃・十二指腸潰瘍11例であった．再建術式は胃全摘5例では全例がRoux-en Y，幽門側胃切除30例ではBillroth I法8例およびBillroth II法22例であった．胃切除から腹腔鏡下総胆管切石術までの期間は，平均17年5か月であった．術中偶発症はとくになかったが，癒着剥離困難6例，総胆管結石摘出困難2例および術中胆嚢癌判明1例の計9例（25.7%）で開腹移行した．腹腔鏡下手術完遂症例26例の平均手術時間121.8分，出血量80 mlであった．術後偶発症は腹腔内膿瘍1例で，保存的に治癒した．また遺残結石を認めた3例では，胆道鏡を用いて摘出した．腹腔鏡下手術完遂例では手術翌日から経口摂取を始め，早期の退院や社会復帰が可能であった．胃切除後の総胆管結石例に対しても，手術侵襲の少ない腹腔鏡下総胆管切石術を積極的に試みる意義があると思われた．

Key words:腹腔鏡下総胆管切石術，総胆管結石症，胃切除既往，胆石症