宇宙航空環境医学 Vol. 59, No. 1, 45, 2022

一般演題 3

24. 振子様回転検査を用いた前庭動眼反射の位相変化の検討

北島　明美，肥塚　泉

聖マリアンナ医科大学耳鼻咽喉科

Evaluation of the phase of the vestibulo-ocular reflex using sinusoidal rotation test

Akemi Sugita-Kitajima, Izumi Koizuka

Department of Otolaryngology, St. Marianna University School of Medicine

【目的】　回転検査は，被験者に回転刺激を加え，得られる前庭動眼反射（vestibulo-ocular reflex: VOR）による眼球運動を観察・記録して前庭系の機能を評価する検査である。回転検査に関しては過去に様々な報告がある。VORの利得は，前庭機能を表す比較的一般的なパラメーターとして測定されることが多い。一方，位相の検討は本邦においての報告は少なく，検査の際に一般的なパラメーターとして用いられることは少ない。今回，健康成人および半規管麻痺（CP），良性発作性頭位めまい症（BPPV），聴神経腫瘍（AT）の患者を対象に，振子様回転検査の位相について検討を加えたので報告する。
　【方法】　健康成人23名（男性19名，女性4名，22-36歳，平均26.2歳）をコントロールとした。また，CP患者21名（男性13名，女性8名，18-79歳，平均55.6歳），BPPV患者24名（男性10名，女性14名，18-77歳，平均54.2歳），BPPV改善後（眼振消失後）の患者10名（男性5名，女性5名，18-65歳，平均47.2歳），AT患者13名（男性7名，女性6名，39-73歳，平均59.2歳，腫瘍の平均直径14.1 mm）において検討を行った。刺激条件は，EVAR，OVARともに0.4Hzおよび0.8Hz，最大角速度60度/秒で30秒間，振子様回転刺激を加えた。OVARの際は，回転椅子を30度傾斜（nose-up）させて行った。回転刺激には，垂直軸回転刺激（earth vertical axis rotation:EVAR）および偏垂直軸回転刺激（off-vertical axis rotation:OVAR）を用いた。
　【結果】　一側CP患者において0.8Hz EVARにてコントロール群に比し有意な位相の遅れを認めた。ATでは0.4Hz OVARにて，コントロールに比し有意な位相の遅れを認めた。BPPVでは0.8Hz EVARとOVARでの位相は，OVARにて有意に位相の進みを認めた。BPPV改善後では，0.8Hz EVARとOVARの位相には有意差を認めなかった。
　【考察】　BPPVに関しては位相のずれは利得の変化と一致しており，耳石器機能回復を示していると考えられた。前庭機能を評価する上で，位相のずれを検討することは有用と考えられた（北島ら，Equilibrium Research 74, 207-212, 2015）。