宇宙航空環境医学 Vol. 47, No. 4, 49, 2010

一般演題　

5.　大阪国際空港周辺の救急体制〜2006-2009〜

岡山　慶太

大阪大学大学院医学系研究科臨床遺伝子治療学
市立豊中病院

Emergency medicine around Osaka International Airport 〜2006-2009〜

Keita Okayama

Department of Clinical Gene Therapy, Graduate School of Medicine, Osaka University
Toyonaka Municipal Hospital

大阪国際空港は1時間圏内に1,500万人の人口規模を有し，年間1,500万〜2,000万人の旅客が利用，国内長距離便規制後の09年度においても関西国際空港の国内線，国際線の合計を凌ぎ旅客数で関西3空港中トップである。関西空港開港以後，国際線定期便は運行されておらず，2006年からは機材制限が開始されたため，long flight syndromeなどの疾患は稀であるが，空港が多数の航空路上に位置しており，同空港以外の発着便の緊急着陸も珍しくない。
　大阪国際空港近隣には複数の救急医療機関があり，それぞれの機能に応じて重症度別に1次から3次までの患者を受け入れている。同空港では機内より救急要請があると，航空会社のコントロールセンターなどを通じて豊中蛍池救急隊に連絡，患者の状態により各医療施設へ搬送される。空港内には50年前から診療所が開設されているが，実際には急病患者のほとんどが近隣の2次対応病院へ搬送される。当院は空港から2 km弱，救急車で5分と最も近い総合病院であり，これら救急搬送症例の半数近くが搬送されている。搬送先はほぼすべて半径10 km，救急車で10〜15分以内の範囲に存在するため，阪大病院や当院にはヘリポートもあるが，実際にはほぼ全例が救急車で搬送される。2006年から2009年までの4年間で大阪国際空港から救急搬送された症例を解析し，同空港の救急体制のあり方を考察した。
　時間帯ではビジネスユースの集中する朝7時台に小さなピークがあり，帰阪，並びに全国主要都市へ戻る旅客の増加に伴い，午後3時頃から急激に増え，8時頃ピークを迎える。年齢別では20代と50代にピークをもつ二峰性となっており，市内救急搬送全症例が高齢者に偏っているとの対照的に，現役世代に集中している。20代までは女性の方が多く，30代以降は男性が多くなり，50代を超えると明らかに男性優位となり，全体ではいずれの年においても男性が2〜3割多い。特筆すべきことは20代の女性が特に多く，原因は起立性低血圧，過換気症候群が主であった。この結果，割合で見ると50代がトップで18%，20代が60代を抑えて第2位で14%であった。症状別では，空港全体からの搬送を母集団にすると，外傷がトップで，以下，腹痛，めまい·ふらつき，胸痛，意識障害と続き，年によらず一定の傾向がみられた。機内発症のみでは，外傷はシートベルト徹底のためか乱気流などの環境要因を廃し，下位であった。疾患別では，心肺停止をはじめ，急性心筋梗塞，脳梗塞などの重症疾患も少なからずみられ，意識障害では糖尿病患者での低血糖発作が多く，呼吸困難は喘息発作が，痙攣はてんかんの発作が大部分を占めたが，心不全急性増悪，小児の熱性痙攣もみられた。
　同空港は大阪の都心に位置し，救急体制が比較的整っていると言えるが，空港周辺の医療施設は，空港施設，機内発症患者の緊急搬送に対応できるシステムを構築し，また医療従事者は空港医療の特殊性を理解し，迅速な対応ができるよう常に準備をしておく必要がある。