宇宙航空環境医学 Vol. 46, No. 4, 139, 2009

基調講演

現実となった新型インフルエンザパンデミック

川名　明彦

防衛医科大学校　内科学2 （感染症・呼吸器）

Emerging Pandemic Flu : 2009 Pandemic Influenza（H1N1）

Akihiro Kawana

National Defense Medical College, Department of Internal Medicine 2
Division of Infectious Disease and Pulmonary Medicine

　過去において人類は何度も新型インフルエンザの出現 とそれに伴う世界的大流行（パンデミック）を経験して いる。WHO（世界保健機関）の勧告に従いわが国を含む 各国は次のパンデミックに対する準備を進めてきた。次 のパンデミックを起こす新型ウイルスは，鳥のインフル エンザA/H5N1 に由来するウイルスの可能性が高いと考 えられ，また1918 年に発生したスペイン風邪並みの致死 率2% 程度のパンデミックが想定されていた。しかし 2009 年春，豚由来のA/H1N1 によるパンデミックが始まっ た。本ウイルスによるインフルエンザの臨床症状は，発熱， 咳嗽，咽頭痛等であり季節性インフルエンザのそれと類 似している。またその多くは予後良好である。しかし一 方では，基礎疾患（慢性呼吸器疾患，心疾患，腎疾患， 免疫抑制状態等）のあるヒトや，妊婦では重症化例も報 告されている。また稀ではあるが基礎疾患の無いヒトが 重症のウイルス性肺炎を起こしたとする報告もある。そ の致死率は0.5% 未満であり，予想よりは低いものの季節 性インフルエンザよりは高く楽観すべきではない。抗イ ンフルエンザウイルス薬であるオセルタミビルやザナミ ビルが有効とされる。ワクチンは国内生産及び輸入も含 めて現在準備中であるが，その数に限りがあることから 使用優先順位が検討されている。パブリックコメントの 結果も含めて優先順位案を紹介したい。感染経路は季節 性インフルエンザと同様飛沫が主と考えられるが，エア ロゾルの発生する手技を行う場合は配慮が必要とされる。 わが国においてもインフルエンザの本格的な流行が始ま り，夏季にも多くの患者が発生した。今後さらに流行の 規模が拡大することが予想され，早急に準備体制を整備 する必要がある。また，米国における重症例の供覧も含め， 臨床的な観点から今回のパンデミックについてまとめた い。