宇宙航空環境医学 Vol. 46, No. 4, 111, 2009

一般演題

39.　潜水後の航空機搭乗に就いて　航空機の与圧との関係

吉田　泰行¹，中田　瑛浩²，井出　里香³

¹沖縄徳洲会　千葉徳洲会病院　耳鼻咽喉科・健康管理課
²沖縄徳洲会　四街道徳洲会病院　泌尿器科
³平塚市民病院　耳鼻咽喉科

About Flight after Diving ―in Relation with the Cabin Pressurization―

Yasuyuki Yoshida¹, Teruhiro Nakada², Rika Ide³

¹Chiba Tokushuhkai Hospital, Department of ENT and Health Administration Clinic
²Yotsukaido Tokushuhkai Hospital, Department of Urology
³Hiratsuka City Hospital, Department of ENT

　潜水には業務・趣味と言った目的に関わらず，また有 史以前から行われている素潜りやスクーバの様な最新式 の器具を使うか否かに関わらず危険を伴う。
　その発症の要因は，�@ 気圧性中耳炎・副鼻腔炎といっ た管腔臓器への圧外傷，�A 高ガス分圧による不活性ガス の麻酔作用，�B 及び減圧に伴う気泡の発生による障害即 ち減圧症である。
　近年，交通手段の発達に伴い移動手段の中には，高速 道路での峠越え・航空機への搭乗といった短時間での高 所移動を可能とし，海面上気圧からの急激な低圧環境暴 露を齎す事が有るため，潜水終了後の管理も注意が必要 であると考えられる。
　潜水の種類には，�@ 例えば，耐圧潜水艇に乗って1 気 圧のまま潜る大気圧潜水，�A 水面下の水圧がそのまま掛 かる環境圧潜水が有り，通常問題になるのは環境圧潜水 の方である。また環境圧潜水には，短時間潜水―即ち次 に言う飽和潜水に対して短時間の意，と飽和潜水が有り， 通常のいわゆる潜水と言うのは短時間潜水の方である。 趣味で行うレジャー潜水の代表がSCUBA 潜水である。
　潜水中の医学的問題点としては，�@ 圧変化によるもの としては，先ず閉鎖腔の圧変化病変及び高圧徐脈や肺の 圧外傷，�A 主として高ガス分圧によるものとして，窒素酔， 高圧神経症や呼吸器系障害，�B 溶存気体の気泡化による ものとしては，減圧症がよく知られているが其の他空気 塞栓や大腿骨骨頭壊死に代表される骨変化が有る。
　其の中でも特に重要な浮上時の減圧に伴う障害に就い て見ると，減圧症I・II と空気塞栓が有る。
　減圧症の機序は浮上時の減圧による気泡の発生である が，その分類には発生した気泡がその場に留まり発症す るI 型，発生した気泡が血流に乗って移動し移動先で発症 するII 型が有り，II 型の方が重症である。
　航空機の与圧の点から考察すると，旅客機の場合SR と 言う与圧が有り，これはShort Range を表し近距離の飛行 の時適用される与圧であり，通常の与圧より低く行われ る。これは近距離飛行の際完全に近い与圧を行うと機体 内外の圧差が短時間に変化していくことになりそのため 機体の金属疲労が進行する。これを防ぐための与圧であ る。
　そこで長距離飛行と短距離飛行を疾患の点から比較し て見ると，与圧が関わる疾患の発生は近距離飛行の方が 多いと考えられる。従って潜水後の航空機搭乗による減 圧症も近距離飛行の方が発症し易いと予想される。一方 主として飛行時間が関わる疾患の発生は長距離飛行の方 が多いと考えられ，例えば深部静脈血栓症所謂エコノミー 症候群では遠距離飛行の方が発症し易いと予想される。
　潜水によって生じる疾患である減圧症は，浮上し潜水 終了後の環境圧によっても惹起され得る。従って潜水終 了後の高所移動の様な低圧暴露は好ましくない。とくに 潜水終了直後の航空機搭乗は，与圧の関係も有り避ける べきである。この場合，近距離飛行は通常より与圧を減 らす事が有り，注意が必要である。