症例報告

生前には明らかでなかった進行胃癌とpulmonary tumor thrombotic microangiopathyが剖検により判明した1例

畠山　　遥^1,2　　　齊藤　昌宏¹　　　武田　　智³
高橋さつき¹

（¹秋田県厚生農業協同組合連合会平鹿総合病院病理診断科，²秋田大学大学院医学系研究科分子病態学・腫瘍病態学講座，
³秋田県厚生農業協同組合連合会平鹿総合病院循環器内科）

要旨: 症例は70代男性。既往歴は大動脈弁閉鎖不全症術後，高脂血症である。約20日前より乾性咳嗽が出現し，改善せず当院入院となった。諸検査にて肺高血圧が認められたが原因は特定できず，酸素投与と抗凝固薬療法を施行したが低酸素血症が増悪し，第4病日に永眠された。剖検にて，生前に未診断であった進行胃癌（低分化腺癌）と，両側肺に高度のpulmonary tumor thrombotic microangiopathy （PTTM）の所見がみられ，直接死因はPTTMに伴う急性右心不全，呼吸不全と考えられた。PTTMは急激な経過をたどり致死的になりうるが，胃癌に関連するPTTMはより予後不良となる傾向がある。

キーワード:lung, pulmonary tumor thrombotic microangiopathy, stomach, adenocarcinoma, pulmonary hypertension, autopsy

An autopsy case of advanced gastric cancer and pulmonary tumor thrombotic microangiopathy that were not obvious before death

Haruka Hatakeyama^1,2, Masahiro Saito¹, Satoru Takeda³, and Satsuki Takahashi¹

Departments of ¹Diagnostic Pathology and ³Cardiology, Hiraka General Hospital
²Department of Molecular and Tumor Pathology, Akita University Graduate School of Medicine

（論文受付:2023年 7月 4日）

（採用決定:2023年10月 4日）