症例報告

関節リウマチ患者に発症したパラコクシジオイデス症の1例

熱海恵理子¹　　　知花　賢治²　　　星野　浩延³
河崎　英範³　　　川畑　　勉³　　　若山　　恵^4,5
澁谷　和俊⁶

（¹国立病院機構沖縄病院病理診断科，²同　呼吸器内科，³同　外科，⁴東邦大学医学部病院病理学講座，
⁵湘南医療大学薬学部，⁶東邦大学医学部真菌感染病態解析・制御学講座（寄付講座））

要旨: パラコクシジオイデス症は，南米に広がる深在性真菌症で，極めて長い潜伏期間を有する。今回15年以上の潜伏期を経て，関節リウマチ治療中に発症したパラコクシジオイデス症を経験した。症例は南米在住歴のある，70代男性で，関節リウマチで免疫抑制剤内服中，胸部異常影を指摘された。口腔病変もあり，悪性疾患も疑われたが，胸腔鏡下肺生検にてパラコクシジオイデス症と診断された。輸入感染症で，本邦ではまれなこと，長い潜伏期，悪性疾患と鑑別を要する画像所見などが，診断を困難にすると思われる。文献的考察を加え，報告する。

キーワード:lung, Paracoccidioidomycosis, imported mycosis, epithelioid granuloma, “ship’s wheel” appearance

A case of paracoccidioidomycosis developed in a rheumatoid arthritis patient

Eriko Atsumi¹, Kenji Chibana², Hironobu Hoshino³, Hidenori Kawasaki³, Tsutomu Kawabata³, Megumi Wakayama^4,5, and Kazutoshi Shibuya⁶

Divisions of ¹Pathology, ²Pulmonary Medicine, and ³Surgery, National Hospital Organization, Okinawa National Hospital
⁴Department of Surgical Pathology, Toho University School of Medicine
⁵Department of Clinical Pharmacy, Faculty of Pharmaceutical Sciences, Shonan University of Medical Sciences
⁶Department of Pathophysiology and Infection Control of Fungal Infection, Toho University School of Medicine

（論文受付:2023年3月9日）

（採用決定:2023年4月24日）