症例報告

胸腔鏡下肺生検にて早期診断されたMPO-ANCA陽性多発血管炎性肉芽腫症の1例

榎本　泰典¹　　　横内　　幸¹　　　大原関利章¹
佐藤　若菜¹　　　井上　有希²　　　亀田　秀人²
桐林　孝治³　　　�煖ｴ　　啓¹

（¹東邦大学医療センター大橋病院病理診断科，²同　膠原病リウマチ科，³同　外科）

要旨: 要旨:60代，女性。健康診断で両肺多発性結節を指摘され当院を受診した。各種検査で悪性腫瘍·感染症の所見はなかった。血清MPO-ANCA 31.7U/mlと高値でANCA関連肺疾患が疑われたが，活動性はなく経過観察となった。その2ケ月後，咳嗽出現·炎症反応上昇，CTにて結節の増大·増加を認めたため，胸腔鏡下肺生検施行がなされた。病理組織所見は結節部で血管炎および多核巨細胞を伴う肉芽腫性病変を認め，結節外の一部には肺胞出血を伴う壊死性毛細血管炎を認め，早期の多発血管炎性肉芽腫症（GPA）と診断された。既報告のMPO-ANCA（+）GPAとPR3-ANCA（+）GPAとの臨床病理学的所見の比較と文献的考察を含めて報告する。

キーワード:lung, granulomatosis with polyangiitis （GPA）, myeloperoxidase anti-neutrophil cytoplasmic, antibody（MPO-ANCA）, proteinase 3 anti-neutrophil cytoplasmic, antibody （PR3-ANCA）, clinicopathological findings

A case of early-stage MPO-ANCA positive granulomatosis with polyangiitis diagnosed by thoracoscopic lung biopsy

Yasunori Enomoto¹, Yuki Yokouchi¹, Toshiaki Oharaseki¹, Wakana Sato¹, Yuki Inoue², Hideto Kameda², Takaharu Kiri bayashi³, and Kei Takahashi¹

¹Department of Pathology, ²Division of Rheumatology, Department of Internal Medicine, and ³Department of Surgery, Toho University Ohashi Medical Center

（論文受付　2018年9月26日）

（採用決定　2019年1月18日）