症例報告

空腸に多発穿孔を伴ったコレステロール結晶塞栓症の1例

田中　大貴¹　　　三富　弘之¹　　　外岡　暁子²　　　藤岡　　愛³　　　矢尾　　淳³　　　和田　友祐⁴　　　米山さとみ⁵　　　植草　利公¹

（¹独立行政法人労働者健康安全機構関東労災病院病理診断科，²がん·感染症センター都立駒込病院病理科，³独立行政法人労働者健康安全機構関東労災病院腎臓内科，⁴昭和大学病院消化器·一般外科，⁵独立行政法人労働者健康安全機構関東労災病院外科）

要旨: 動脈硬化症に関連した既往症を有する70代男性。急性心筋梗塞に対する経皮的冠動脈形成術後より腎機能の悪化や呼吸苦が出現，術後約2ケ月後の血液透析中に急激な血圧低下があり，画像検査で腹腔内に遊離ガスがみられ，緊急開腹により穿孔空腸部分切除術が施行された。切除空腸には腸間膜対側長軸に沿って多発穿孔がみられ，粘膜下層の細·小動脈には多数のコレステロール結晶塞栓が観察された。本症例における虚血性穿孔病変の発生機序と既報告の消化管コレステロール結晶塞栓症例の臨床病理学的特徴について検討を加えた。

キーワード: jejunum, cholesterol crystal, arteriole, embolization, perforation

Multiple jejunal perforations complicating cholesterol crystal embolization:report of a case

Hiroki Tanaka¹, Hiroyuki Mitomi¹, Akiko Tonooka², Megumi Fujioka³, Atsushi Yao³, Yusuke Wada⁴, Satomi Yoneyama⁵, and Toshimasa Uekusa¹

Departments of ¹Pathology, ³Nephrology, and ⁵Surgery, Japan Organization of Occupational Health and Safety, Kanto Rosai Hospital
²Department of Pathology, Tokyo Metropolitan Cancer and Infectious Diseases Center Komagome Hospital
⁴Division of General and Gastroenterological Surgery, Department of Surgery, Showa University Hospital

（論文受付　2016年3月24日）

（採用決定　2016年8月23日）