症例報告

骨軟化症の精査で発見された左膝窩部皮下組織Phosphaturic mesenchymal tumorの1例

川名　　聡¹　　　島貫　聡美²　　　北條　　洋^1,3
元井　　亨⁴　　　福本　誠二⁵　　　阿部　正文⁶
橋本　優子¹

（¹福島県立医科大学医学部病理病態診断学講座，²福島県立医科大学附属病院病理部，
³福島県立医科大学会津医療センター病理診断科，⁴がん感染症医療センター都立駒込病院病理科，
⁵東京大学医学部附属病院腎内分泌内科，⁶福島県立医科大学放射線医学県民健康管理センター）

要旨: 47歳男性。誘因ない全身疼痛·多発骨折の精査で，低リン血症·尿中リン酸排泄亢進·高FGF23血症より腫瘍随伴性骨軟化症と診断された。左膝窩部の皮下腫瘍を切除後，症状·検査値は速やかに改善した。切除腫瘍は組織学的には血管周皮腫様パターンや微小嚢胞パターンを示し多核巨細胞が混在する小型紡錘形細胞腫瘍で，特徴的な微細石灰化を伴っていた。免疫組織化学，RT-PCRでFGF23の発現を認め，phosphaturic mesenchymal tumorと診断した。本腫瘍はFGF23により高率に骨軟化症を発症する。外科治療可能な骨軟化症であり，稀だが重要な疾患と考える。

キーワード: soft tissue, phosphaturic mesenchymal tumor, tumor-induced osteomalasia, oncogenic osteomalasia, FGF23

Occult phosphaturic mesenchymal tumor of left popliteal subcutaneous tissue inducing osteomalacia.　A case report and review of literature

Satoshi Kawana¹, Satomi Shimanuki², Hiroshi Hojo^1,3, Toru Motoi⁴, Seiji Fukumoto⁵, Masafumi Abe⁶, and Yuko Hashimoto¹

¹Department of Diagnostic Pathology, School of Medicine, ²Department of Pathology, Hospital, ³Department of Diagnostic Pathology, Aizu Medical Center, and ⁶Radiation Medical Science Center for the Fukushima Health Management Survey, Fukushima Medical University
⁴Department of Pathology, Tokyo Metropolitan Cancer and Infectious Diseases Center Komagome Hospital
⁵Division of Nephrology and Endocrinology, Department of Medicine, University of Tokyo Hospital

（論文受付　2014年11月27日）

（採用決定　2015年3月18日）