症例報告

Cutaneous fibrous histiocytomaとの鑑別に苦慮したDeep benign fibrous histiocytomaの1症例

野口　紘嗣¹　　　山田　壮亮¹　　　鍋島　篤典¹　　　北田　昇平¹　　　吉田　　寛²　　　笹栗　靖之¹　　　中山　敏幸¹　　　久岡　正典³

（¹産業医科大学医学部第2病理学，²同　第1病理学，³吉田メディカルクリニック）

要旨: 74歳女性の左下腿皮下脂肪組織内に発生した深在性良性線維性組織球腫deep benign fibrous histiocytoma （deep FH）の1例を経験したので報告する。皮下脂肪織内に徐々に増大する境界明瞭な充実性腫瘤が認められ，良性腫瘍を疑われ，切除生検が施行された。組織学的に，部分的に線維性の被膜様構造がみられ，疎密を呈する充実性の病変に，異型性を有する紡錘形細胞が，やや大型の花むしろ模様（storiform pattern）を部分的に呈して増殖しており，薄壁性の分枝血管と血管周皮腫様構造（haemangiopericytoma-like vascular pattern）を伴っていた。細胞異型と花むしろ模様および血管周皮腫様構造により，良性線維性組織球性腫瘍や境界悪性および悪性腫瘍が鑑別に挙げられた。腫瘍細胞に異型性はあるものの，被膜様構造を有する境界明瞭な腫瘍で，病変内に壊死や出血がなく，浸潤性の増殖もみられず，異常核分裂像も認められないことから，深在性良性線維性組織球腫 deep FHと最終診断した。

キーワード: skin, deep benign fibrous histiocytoma （deep FH）, storiform pattern, haemangiopericytoma-like vascular pattern, cellular benign fibrous histiocytoma

A case of deep FH giving rise to diagnostic difficulties in distinguishuing from cutaneous fibrous histiocytoma on a small biopsy specimen

Hirotsugu Noguchi¹, Sohsuke Yamada¹, Atsunori Nabeshima¹, Shohei Kitada¹, Hiroshi Yoshida², Yasuyuki Sasaguri¹, Toshiyuki Nakayama¹, and Masanori Hisaoka³

Departments of ¹Pathology and Cell Biology and ²Pathology and Oncology, School of Medicine, University of Occupational and Environmental Health
³Yoshida Medical Clinic

（論文受付　2014年5月8日）

（採用決定　2014年9月16日）