症例報告

回盲部原発composite （follicular and B-cell lymphoma unclassifiable （triple-hit）） lymphomaの1例

河野　通大^1,2　　　桑原　尚太³　　　立野　正敏¹　　　柳内　　充⁴　　　青木　直子⁵

（¹釧路赤十字病院病理診断科，²同　内科，³同　外科，⁴市立札幌病院病理診断科，⁵旭川医科大学病理学講座）

要旨: 70代男性。腹部膨満を主訴に来院し，イレウスの診断で右結腸切除術を行った。回腸末端にはポリープの多発を示す濾胞性リンパ腫（FL）がみられた。また，バウヒン弁を跨ぐ巨大な腫瘍があり，びまん性に中型リンパ球の増生が認められB-cell lymphoma unclassifiable であった。後者組織から施行されたFISH検査でMYC/Bcl2/Bcl6三遺伝子の変異がありtriple-hit lymphoma（THL）であった。THLは節外性に発生する予後不良の高悪性度のリンパ腫で診断には遺伝子変異の検索が必要である。本例においてFLはリンパ濾胞に限局しTHLは筋層浸潤を認めた。FLからTHLへの進展の結果composite lymphomaの形態をとったと考えられた。

キーワード: Ileocecum, composite lymphoma, follicular lymphoma, B-cell lymphoma unclassifiable, triple-hit lymphoma

A case of composite （follicular and B-cell lymphoma unclassifiable （triple-hit）） lymphoma of the Ileocecum

Michihiro Kohno^1,2, Syouta Kuwabara³, Masatoshi Tateno¹, Mitsuru Yanai⁴, and Naoko Aoki⁵

Departments of ¹Pathology, ²Internal Medicine, and ³Surgery, Kushiro Red Cross Hospital
⁴Department of Pathology, Sapporo City General Hospital
⁵Department of Pathology, Asahikawa Medical University

（論文受付　2013年12月19日）

（採用決定　2014年3月13日）