症例報告

肉腫様形態と破骨細胞様巨細胞の出現を伴った多形腺腫由来筋上皮癌の1例

天野　雄介^1,2　　　楠美　嘉晃^1,2　　　山田　　勉^1,2　　　樋口　雄将³　　　戸井　輝夫³　　　増田　　毅³　　　浅川　剛志³　　　池田　　稔³　　　森永正二郎⁴　　　根本　則道^1,2

（¹日本大学医学部病態病理学系病理学分野，²日本大学板橋病院病理診断科，³日本大学医学部耳鼻咽喉·頭頸部外科学系耳鼻咽喉科学分野，⁴北里研究所病院病理診断科）

要旨: 50代後半女性の顎下部に，径約15 cmの腫瘤を認め，切除された。病理組織では紡錘形細胞が粘液腫様基質を伴い増生し，一部に扁平上皮化生を認める多形腺腫がみられ，これと移行するように異型の高度な紡錘形細胞が密に増殖する肉腫様の病変がみられ，破骨型巨細胞の出現も目立った。免疫染色では，肉腫様の腫瘍細胞は筋上皮の形質を示し，多形腺腫由来筋上皮癌と診断した。高い増殖能と被膜浸潤を伴い，術後早期に局所再発と肺転移巣の増大により死亡した。 多形腺腫由来筋上皮癌は悪性度が高く，正確に診断する必要があると考えられた。

キーワード: submandibular gland, myoepithelial carcinoma, pleomorphic adenoma, sarcomatous change

A case of myoepithelial carcinoma ex pleomorphic adenoma with sarcomatous features and osteoclast-like giant cells

Yusuke Amano^1,2, Yoshiaki Kusumi^1,2, Tsutomu Yamada^1,2, Yusho Higuchi³, Teruo Toi³, Tsuyoshi Masuda³,Takeshi Asakawa³, Minoru Ikeda³, Shojiro Morinaga⁴, and Norimichi Nemoto1,2

¹Department of Pathology, Nihon University School of Medicine
²Division of Diagnostic Pathology, Nihon University Itabashi Hospital
³Department of Otolaryngology, Nihon University School of Medicine
⁴Division of Diagnostic Pathology, Kitasato University Kitasato Institute Hospital

（論文受付　2013年7月29日）

（採用決定　2013年9月30日）