症例報告

プレドニゾロン·メトトレキサート投与中に発生した内臓播種性水痘帯状疱疹ウイルス感染による劇症肝炎の1剖検例

大石　直輝　　　近藤　哲夫　　　望月　邦夫　　　川崎　朋範　　　山根　　徹　　　中澤　匡男　　　加藤　良平

（山梨大学医学部人体病理学講座）

要旨: 70代後半男性の剖検例。顕微鏡的多発血管炎に対するプレドニゾロン·メトトレキサート投与中に，クリプトコッカス髄膜炎が先行し，原因不明の劇症肝炎を併発して死亡した。病理解剖では組織学的に肝臓，肺，膵臓など全身諸臓器にCowdry A型核内封入体を伴うウイルス感染細胞，出血·壊死を認めた。PCR法によりホルマリン固定後組織から水痘帯状疱疹ウイルスDNAを検出し，内臓播種性水痘帯状疱疹ウイルス感染と診断した。稀ながら致死的な疾患であり，免疫抑制状態においては常に鑑別に入れる必要がある。

キーワード: Liver, disseminated Varicella zoster infection, immunodeficiency, PCR, autopsy

An autopsy case of fulminant hepatitis caused by disseminated Varicella zoster virus infection during administration of predonisolone and methotrexate

Naoki Oishi, Tetsuo Kondo, Kunio Mochizuki, Tomonori Kawasaki, Tetsu Yamane, Tadao Nakazawa, and Ryohei Katoh

Department of Pathology, School of Medicine, University of Yamanashi

（論文受付　2013年4月5日）

（採用決定　2013年6月25日）