症例報告

中枢神経症状を契機に発見された肺lymphomatoid granulomatosisの1例

奥野　大輔¹　　　角　　華織¹　　　西田　陽登²　　　駄阿　　勉²　　　加島　健司²　　　荒金　茂樹²　　　田中　康一³　　　河野　洋三³　　　安藤　健明⁴　　　横山　繁生²

（¹大分大学医学部医学科，²大分大学医学部診断病理学講座，³大分厚生連鶴見病院胸部外科，⁴同　血液内科）

要旨: 症例は60代後半の男性。両肺，中枢神経に多発性結節性病変を認めたが，諸検査でも確定診断には至らず，VATSによる肺生検が施行された。組織学的に，病変中央部は広範な壊死に陥り，血管中心性に大型異型リンパ球のびまん性浸潤がみられた。一方，壊死周辺部では反応性炎症細胞浸潤を背景に，大型異型リンパ球が散見された。異型リンパ球はEBER陽性Bリンパ球で，臨床所見および血管中心性浸潤を示すことよりlymphomatoid granulomatosis（LYG）, Grade 3と診断した。LYGの確定診断は困難な場合も多く，迅速かつ確実な診断には充分な検体採取ができる開胸やVATSによる生検が望ましい。

キーワード: lung, lymphomatoid granulomatosis, central nervous system

A case of lymphomatoid granulomatosis of the lung presented as the central nervous symptom

Daisuke Okuno¹, Kaori Sumi¹, Haruto Nishida², Tsutomu Daa², Kenji Kashima², Motoki Arakane², Kouichi Tanaka³, Yohzoh Kawano³, Takeaki Ando ⁴, and Shigeo Yokoyama²

¹Faculty of Medicine, Oita University
²Department of Diagnostic Pathology, Faculty of Medicine, Oita University
³Departments of Thoracic Surgery and ⁴Hematology, Oita Kouseiren Tsurumi Hospital

（論文受付　2012年11月15日）

（採用決定　2013年1月18日）