症例報告

肺多発性肉芽腫形成を呈したPneumocystis jirovecii感染の1例

竹井　雄介¹　　　宮川　　文¹　　　小橋陽一郎²　　　松村　康史³　　　黒澤　　学¹　　　住吉　真治¹　　　三上　芳喜¹　　　木村　瑞季¹　　　伊藤　功朗⁴　　　羽賀　博典¹

（¹京都大学医学部附属病院病理診断科，³同　感染制御部，⁴同　呼吸器内科，²天理よろづ相談所病院病理部）

要旨: 5年前にT-CLLを発症し，無治療で経過観察されていたところ，両肺に空洞を伴う多発結節影が出現した。今回この結節の破裂に因る続発性気胸により胸膜癒着術を施行。同時に結節影の診断も兼ねて右肺部分切除も行われた。肺の組織像は，壊死様物質を中心に数層の類上皮細胞とリンパ球が取り囲む肉芽腫の形成が多発性に認められた。Grocott染色による酵母様真菌の形態からPneumocystis jiroveciiと考え，免疫組織化学およびPCR法にて確定した。肉芽腫形成性Pneumocystis感染という稀な形態をとる例を経験したので報告する。

キーワード: lung, Pneumocystis jirovecii, granuloma, T-cell lymphoma

A case of granulomatous pneumocystis pneumonia presenting as multiple lung nodules

Yusuke Takei¹, Aya Miyagawa-Hayashino¹, Yoichiro Kobashi², Yasufumi Matsumura³, Manabu Kurosawa¹, Shinji Sumiyoshi¹, Yoshiki Mikami¹, Mizuki Kimura¹, Isao Ito⁴, and Hironori Haga¹

Departments of ¹Diagnostic Pathology, ³Infection Control and Prevention, and ⁴Respiratory Medicine, Kyoto University Hospital
²Department of Laboratory Medicine, Tenri Hospital

（論文受付　2012年4月2日）

（採用決定　2012年9月7日）