症例報告

胆石様胆道閉塞像を示した原発巣不明胆管内発育型肝細胞癌の1例

久野　壽也^1，2　　竿尾　光祐¹　　　横平　政直¹
白井　高利³　　　岩井　純子³　　　木田　孝志⁴
今井田克己¹

（¹香川大学医学部腫瘍病理，²岐阜大学大学院医学系研究科腫瘍病理学，³滝宮総合病院中央検査部病理検査室，⁴同　外科）

要旨: 症例は80代男性。画像上，右肝管から総肝管内に表面平滑な陰影欠損像が見られ，胆管結石の疑いで胆嚢および肝管内腫瘤摘出術が施行された。病理組織学的には表面を胆管上皮に被われた管内の結節性病変で，幅の広い索状配列を示す肝細胞に類似した腫瘍細胞の増殖を認めた。免疫組織学的にもHepPar-1，CK18が陽性であることから肝細胞癌と診断した。胆管内発育を示し，画像上原発巣を同定できない肝細胞癌は極めて稀であるが，治療戦略の観点からも胆管内の腫瘤に対しては術中迅速診，および病理学的検索が重要と考えられた。

キーワード: hepatic duct, intraductal growth, hepatocellular carcinoma

Hepatocellular carcinoma embolus mimicking biliary calculus to the common hepatic duct with non-detectable primary hepatic tumor

Toshiya Kuno^1,2, Kousuke Saoo¹, Masanao Yokohira¹, Takatoshi Shirai³, Junko Iwai³, Takashi Kida⁴, and Katsumi Imaida¹

¹Onco-Pathology, Department of Pathology and Host-Defence, Faculty of Medicine, Kagawa University
²Department of Tumor Pathology, Graduate School of Medicine, Gifu University
³Division of Pathology, Central Laboratory and ⁴Department of Surgery, Takinomiya General Hospital

（論文受付　2011年 1月25日）

（採用決定　2011年 6月 3日）