症例報告

胆管癌との鑑別が困難であったIgG4関連硬化性胆管炎の1例

神尾多喜浩1　　　村岡　正武2　　　工藤　康一2
多田　修治2　　　大熊　利之3　　　金光敬一郎3
伊藤　隆明4

(1済生会熊本病院中央検査部病理，2同　消化器病センター，3同　外科センター，4熊本大学医学部機能病理)

要旨: 症例は71歳，男性。臨床的に肝門部胆管癌が強く疑われ，門脈塞栓術後に肝拡大右葉切除術が施行された。しかし，病理学的に胆管上皮に悪性の所見は見出せず，胆管壁周囲には高度の炎症細胞浸潤と線維化を認めた。炎症細胞は形質細胞が目立ち，免疫組織化学的に形質細胞の大部分がIgG4陽性であり，一部に閉塞性静脈炎も認めた。IgG4関連硬化性胆管炎（IgG4-related sclerosing cholangitis: IgG4-SC）と診断した。自験例は肝門部狭窄のIgG4-SCで，膵病変を随伴していなかったので，臨床的に肝門部胆管癌との鑑別が困難であった。病理学的には大型胆管の炎症所見に加えて，門脈域の細胆管増生や門脈域胆管周囲の厚い線維性硬化像を認めた。

キーワード : common hepatic duct, IgG4-related sclerosing cholangitis

A case of IgG4-related sclerosing cholangitis

Takihiro Kamio1, Masatake Muraoka2, Koichi Kudo2, Shuji Tada2, Toshiyuki Ookuma3, Keiihiro Kanemitsu3, and Takaaki Ito4

Departments of 1Pathology, 2Gastroenterology, and 3Surgery, Saiseikai Kumamoto Hospital
4Department of Functional Pathology, Kumamoto University

(論文受付 2009年 6月29日)

(採用決定 2009年10月22日)