症例報告

同種骨髄移植後に，水痘帯状疱疹ウイルス感染症から血栓性微小
血管障害を発症したと考えられた1剖検例

重松　明男^1,3　　　足立　　靖¹　　　小柳津治樹^1,2
松本　憲明² 　　　桐山　直子¹　　　向出　裕美¹
今村　雅寛³ 　　　福原　資郎²　　　池原　　進¹

(¹関西医科大学第一病理学教室，²同　第一内科，³北海道大学医学部血液内科)

要旨: 同種骨髄移植後にthrombotic microangiopathy（TMA）を発症した一剖検例を経験した。患者は急性骨髄性白血病に対し，同胞間同種骨髄移植を受け，再発やgraft-versus-host disease（GvHD）は認められず，移植経過は順調であった。しかし帯状疱疹に続いてTMAを発症し，急速に全身状態が悪化し，死亡された。剖検所見では，腎臓に血小板血栓や破砕赤血球が認められた。胸水より水痘帯状疱疹ウイルスDNAが証明され，経過からも帯状疱疹がTMAの誘因になった可能性が考えられた。

キーワード: Kidney, thrombotic microangiopathy, bone marrow transplantation, varicella-zoster virus

An autopsy report on an acute myelogenous leukemia patient underwent bone marrow transplantation, followed by thrombotic microangiopathy induced by varicella-zoster virus infection

Akio Shigematsu^1,3, Yasushi Adachi¹, Haruki Oyaizu^1,2, Noriaki Matsumoto¹, Naoko Kiriyama¹, Hiromi Mukaide¹, Masahiro Imamura^1,3, Shirou Fukuhara², and Susumu Ikehara¹

¹First Department of Pathology and ²First Department of Internal Medicine, Kansai Medical University
³Department of Hematology and Oncology, Hokkaido University Graduate School of Medicine

(論文受付 2007年 2月14日)

(採用決定 2007年 6月21日)