症例報告

多発性骨髄腫に対する骨髄非破壊的臍帯血移植後の剖検所見

前田　　崇^1,2　　　矢持　淑子¹　　　河野　葉子¹
服部　憲路²　　　柳沢　孝次²　　　齋藤　文護²
中牧　　剛²　　　友安　　茂²　　　瀧本　雅文¹
太田　秀一¹

(¹昭和大学医学部第二病理学教室，²昭和大学病院血液内科)

要旨: 症例は60代，女性。6年前に多発性骨髄腫（IgG κ type）と診断された。種々の化学療法に抵抗性であり，骨髄非破壊的臍帯血移植（RI-CBT）を施行したが臨床的にドナー細胞の生着は得られず，移植後26日に呼吸障害で死亡した。剖検にて造血はわずかに回復し，両側肺出血と周囲に好中球浸潤のない細菌塊がみられ，また諸臓器には微小血栓性血管障害（TMA）がみられた。造血幹細胞移植後に生じる合併症の鑑別は病理学的診断が重要となることが多く，特にRI-CBTでは従来の移植法に比べ合併症も多様である。本症例では肺炎，肺出血による呼吸障害に加えてTMAが間接的に死因に関与したと考えられた。

キーワード: multiple myeloma, reduced intensity cord blood transplantation, thrombotic microangiopathy, autopsy case

The findings of autopsy after reduced intensity cord blood transplantation for multiple myeloma

Takashi Maeda^1,2, Toshiko Yamochi-Onizuka¹, Yohko Kohno¹, Norimichi Hattori², Kouji Yanagisawa², Bungo Saito², Tsuyoshi Nakamaki², Shigeru Tomoyasu², Masafumi Takimoto¹, and Hidekazu Ota¹

¹Second Department of Pathology, Showa University School of Medicine
²Department of Hematology, Showa University Hospital

(論文受付 2007年 1月26日)

(採用決定 2007年 3月 8日)