症例報告

肺癌からの転移巣が腸重積を惹起した1症例

小嶋　啓子¹　　　斎藤　哲也²　　　鉄本　訓史³
小西由里子⁴　　　伏見　博彰¹

(¹地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪府立急性期・総合医療センター病理科，
²同　外科，³同　内科，⁴同　消化器内科)

要旨: 60代男性の空腸に肺癌からの転移巣が腸重積を惹起した稀な1例を報告する。1週間前に微熱と嘔気が出現し，急性胃腸炎として治療されていたが改善せず，頻回の嘔吐が出現したため，当センター内科へ紹介入院となった。レントゲンやCT等の画像所見にて空腸の重積と右肺腫瘤を認め，肺癌の小腸転移が疑われたため，開腹手術が施行された。切除空腸では最大径7 cmのポリープ状病変を先進部として，口側腸管が肛門側に入り込んで嵌頓していた。ポリープ状病変の割面は白色で，充実性であった。組織学的には粘膜下層∼固有筋層を中心に大型異型細胞のびまん性増殖像を認めた。免疫組織化学的にEpithelial membrane antigen，cytokeratin7（CK7）陽性，TTF1が陽性，cytokeratin20（CK20）陰性であった。組織型に関しては角化，細胞間橋，粘液産生などの特定の分化傾向を認めなかったことより，未分化癌と診断された。また，気管支擦過細胞診にても空腸腫瘍とほぼ同所見の細胞を認めた。疫学的に空腸腫瘍は転移性が多いことと，本症例の空腸腫瘍は粘膜下層∼固有筋層を中心に浸潤増殖をしていたこと，CK7陽性，CK20陰性，TTF1は陽性であったことから考え合わせて，この腫瘍は空腸原発ではなく肺癌の転移であると判断された。

キーワード: jejunum, metastasis, intussusception, lung cancer

A case of metastatic intestinal cancer from lung causing interssusception

Keiko Kojima¹, Tetuya Saito², Satoshi Tetumoto³, Yuriko Konishi⁴, and Hiroaki Fushimi¹

Departments of ¹Pathology, ²Surgery, ³Internal Medicine, and ⁴Gastroenterology, Osaka Prefecture Hospital Organization, Osaka General Medical Center

(論文受付 2006年 7月 3日)

(採用決定 2006年10月27日)