福島医学雑誌 60 巻 4 号　2010

〔症例報告〕

若年男性に発症した虚血性腸炎の1例

尾形　絵美¹⁾，若槻　　尊¹⁾，坂本　弘明¹⁾，坂本　夏美²⁾，伊藤　　理2)，寺島久美子²⁾，宮田　昌之²⁾，田中　　学³⁾，大平　弘正4)

¹⁾福島赤十字病院消化器科，²⁾同　内科，³⁾福島県立医科大学医学部病理病態診断学講座，⁴⁾同　消化器·リウマチ膠原病内科学講座

（受付2010年7月27日　受理2010年9月24日）

Case of a Young Adult Male Complicated with Ischemic Colitis

EMI OGATA¹⁾, TAKERU WAKATSUKI¹⁾, HIROAKI SAKAMOTO¹⁾, NATSUMI SAKAMOTO²⁾, OSAMU ITO²⁾, KUMIKO TERASHIMA²⁾, MASAYUKI MIYATA²⁾, MANABU TANAKA³⁾ and HIROMASA OHIRA^4）

¹⁾Fukushima Red Cross Hospital, Department of Gastroenterology， ²⁾Fukushima Red Cross Hospital, Department of Internal Medicine, ³⁾Fukushima Medical University School of Medicine, Department of Diagnostic Pathology, ⁴⁾Fukushima Medical University School of Medicine, Department of Gastroenterology and Rheumatology

要旨: 虚血性腸炎は，一般に心疾患や糖尿病といった基礎疾患を有する高齢者に多いとされてきたが，近年，基礎疾患を有さない若年者における発症も少なくないことがわかってきた．今回，基礎疾患を有さない若年男性に発症した虚血性腸炎の1例を経験したので報告する．症例は26歳男性，下腹部痛，血便を主訴に来院した．既往歴に特記事項はなかった．血液生化学検査ではWBC 12,600/μl，CRP 0.22mg/dlと軽度の炎症反応の上昇を認めた．大腸内視鏡検査では，S状結腸から横行結腸にかけて全周性の浮腫状粘膜および縦走潰瘍を認め，病理組織で腺管の退縮や腺管の枠が残存したまま上皮が脱落するghost-like appearanceを認め虚血性腸炎と診断された．軽症かつ入院加療が困難であり，整腸剤を処方し外来にて経過を観察し軽快した．本症は一過性型，狭窄型，壊死型に分類されるが，一般に若年者においては一過性型が多く予後は良好である．発症要因については大きく血管側因子と腸管側因子に分けて考えられ，若年者の発症要因としては便秘などの腸管側因子の関与が大きく，また経口避妊薬の関与も指摘されている．本症例はいずれにも該当しなかった．基礎疾患を有さない若年者の腹痛，血便では虚血性腸炎も鑑別疾患の一つとして念頭に置くべきと考えられた．

索引用語: 虚血性腸炎，虚血性大腸炎，若年者

Abstract: Although ischemic colitis (IC) occurs frequently in older people with concomitant illnesses, young people are diagnosed with this disease with increasing frequency. This report describes a 26-year-old man who came to our hospital because of complication with lower abdominal pain and bloody stool. Blood cell counts and chemistry analysis indicated mild inflammation. Colonoscopic findings showed mucosal edema and shallow linear ulcerations from the sigmoid to the transverse colon;histological findings from biopsy specimens revealed a loss of epithelium, giving a so-called ghost-like appearance. According to the findings described above, he was diagnosed with IC without concomitant illness. He was treated and improved without hospitalization. Although constipation and oral contraceptive use are related to IC pathogenesis in young adults, this patient had neither. In healthy young adults with complication by abdominal pain and bloody stool, IC should be considered.

Key words: Ischemic colitis, Young Adult