福島医学雑誌 59 巻 4 号 2009
〔症例報告〕
脳内出血後に突然の心肺停止を来し収縮帯壊死を認めた1例
大原 喜裕1)，鈴木 恭一1)，渡部 洋一1)
市川 剛1)，小倉 豪2)
1)福島赤十字病院脳神経外科，2)福島県立医科大学病理学第2講座
（受付2009年8月17日 受理2009年10月13日）
A Case of Cardiac Contraction Band Necrosis after Intracranial Hemorrhage
YOSHIHIRO OHHARA1), KYOUICHI SUZUKI1), YOICHI WATANABE1),
TSUYOSHI ICHIKAWA1) and GO OGURA2)
1)Department of Neurosurgery, Fukushima Red Cross Hospital, 2)Pathology Division, Fukushima Medical University School of Medicine
要旨: 脳内出血で発症し，開頭血腫除去術を施行後状態が安定していたにもかかわらず，発症6日目に突然の心肺停止を来し，剖検では心筋に収縮帯壊死（contraction band necrosis）の所見が認められた1例を報告する。
症例は69歳女性で，突然の意識消失で発症した。当院搬入時の意識レベルはJCS: 100で，右片麻痺（MMT: 2/5）を呈していた。頭部CTで左被殻に血腫量50 ccの脳内出血を認めたため，緊急開頭血腫除去術を施行した。術後経過は安定していたが，術後6日目に突然の心肺停止により死亡した。病理解剖所見で，肉眼的には新たな脳内出血や脳ヘルニアの所見を認めなかったが，顕微鏡所見で好酸性変性を示す神経細胞が左視床下部に多くみられた。心筋の比較的広範囲に収縮帯壊死（contraction band necrosis）が認められた。
視床下部に損傷が及ぶ症例において，カテコラミン上昇により心筋に収縮帯壊死が生じることが報告されている。重症頭蓋内病変症例においては，稀ではあるが予後に重大な影響を及ぼす本合併症の可能性を認識し，循環動態に注意することが必要と思われた。
索引用語: 腹腔鏡手術，保険点数，医療経済
Abstract: We present the case of sudden cardiac arrest after intracranial hemorrhage.
A 69-year-old woman who suddenly lost consciousness and developed right hemiplegia was admitted by ambulance with a Japan Come Scale (JCS) of 100. A brain computed tomography (CT) showed a left putaminal hemorrhage. The emergent evacuation of intracranial hemorrhage was performed. After the surgery, her consciousness was improved at JCS 3. Six days after the surgery, cardiac pulmonary arrest was suddenly occurred, and then the patient died. The autopsy revealed relatively massive contraction band necrosis in her myocardium. Contraction band necrosis is not common, but fatal complication after severe intracranial disease.
Key words: Contraction band necrosis, Catecholamine, Cerebral stroke