福島医学雑誌 58 巻 1 号 2008
〔総 説〕
米国における肺移植事情
樋口 光徳1)，鈴木 弘行1)，後藤 満一1)，
Richard N. Pierson III2)，Bartley P. Griffith2)
1)福島県立医科大学医学部外科学第1講座，2)Cardiac Surgery, University of Maryland School of Medicine
（受付2007年10月2日 受理2007年10月29日）
Current Status of Lung Transplantation in the United States
MITSUNORI HIGUCHI, M.D.1), HIROYUKI SUZUKI, M.D.1), MITSUKAZU GOTOH, M.D.1),
RICHARD N. PIERSON III, M.D.2) and BARTLEY P. GRIFFITH, M.D.2)
1)Department of Surgery I, Fukushima Medical University School of Medicine, Fukushima, 960-1295, Japan
2)Cardiac Surgery, University of Maryland School of Medicine, Baltimore, MD, USA
要旨: 肺移植は終末期肺疾患に対する有効な治療法として多くの国々で日常的な診療行為として行われている。我が国でも1997年に臓器移植法が施行され脳死肺移植が実現するに至ったが，欧米諸国と比較すると未だ一般化しているとは言いにくい状況である。米国はこの分野でも世界をリードしているが，ここでもドナー不足問題は深刻であり，ドナー適応の拡大や臓器配分システムの改善などで対応している。ドナー臓器摘出やレシピエント手術の流れは体系化されており，術後の合併症を予防するために可及的に虚血時間を短縮する努力がなされている。また移植後の合併症，特に感染症，急性あるいは慢性拒絶反応の予防や対策に関しても種々の試みが行われている。長期成績は，腎臓，肝臓あるいは心臓などの他臓器移植と比較すると決して良好とは言えず，特に慢性拒絶反応の抑制が緊急の課題となっている。この度，米国における肺移植の臨床を研修する機会を得たので，肺移植一般について紹介する目的でここに報告する。
索引用語: 肺移植，肺分配供給システム，拒絶反応，閉塞性細気管支炎，長期成績
Abstract: Lung transplantation has been performed as an effective therapy in many countries. In our country the organ transplant law went into effect in 1997 and lung transplantation from cadaveric donor has started since then. But it has not been generalized yet, compared with European countries and the United States. U.S. is a leader of this field in the world, but there are serious problems of shortage of donor organs. They are trying to solve this problem with the use of extended criteria of the donor selection and the changes of lung allocation system. They are also trying to decrease some postoperative complications by shortening cold ischemic time. Long-term survival of lung transplantation is not satisfied compared with other solid organ transplantation such as kidney, liver and heart. The most urgent problem of lung transplantation is the effective treatment of chronic rejection. We report here the current status and some problems of lung transplantation in the United States with our clinical experiences.
Key words: lung transplantation, lung allocation system, rejection, bronchiolitis obliterans, long-term survival