福島医学雑誌 57 巻 4 号 2007
〔原 著〕
先天性心疾患の胎児診断と予後: 当科における12年間の成績
松本 歩美1)，桃井 伸緒1)，青柳 良倫1)，三友 正紀1)
福田 豊1)，鈴木 仁1)，藤森 敬也2)
三瓶 稔2)，佐藤 章2)
1)福島県立医科大学医学部小児科講座，2)産科婦人科講座
（受付 2007年3月14日 受理 2007年9月11日）
Prenatal Diagnosis of Heart Disease and Outcome:
A Concern Over the Past 12 Years
AYUMI MATSUMOTO1), NOBUO MOMOI1), YOSHIMICHI AOYAGI1),
MASAKI MITOMO1), YUTAKA FUKUDA1), HITOSHI SUZUKI1),
KEIYA FUJIMORI2), MINORU SANPEI2) and AKIRA SATO2)
1)Department of Pediatrics, and 2)Department of Obstetrics and Gynecology,
Fukushima Medical University School of Medicine, Fukushima, 960-1295, Japan
要旨: 1994年1月から2005年12月までの12年間に，当科で胎児心エコー検査を施行した130例，および同時期に心疾患治療のため入院した新生児246例を対象とした。前半6年間を前期，後半6年間を後期として，胎児診断の現状と課題を検討した。母体紹介の多くは県内の病院および総合病院の産科からのものであったが，県北地域に限ると産科開業医からの紹介が多くを占め，産科施設間の胎児異常発見率に差が見られた。本検査にて異常を指摘された症例のうち，人工中絶に至った症例は，前期では16.7%，後期では11.1% であった。また，胎児死亡全体としては前期の41.7% から後期の18.5% に減少しており，予後の改善がみられた。入院症例に占める胎児診断症例数の割合は，前期では12.4% であったのに対し後期では17.0% と増加しており，胎児心疾患の検出率は徐々に上昇していることがわかった。今後さらに先天性心疾患の胎児診断率を向上させるには，産科施設間における意識較差をなくし，検査法を統一化するなどして検出漏れを防ぐことが必要であると考えられた。
索引用語: 先天性心疾患，胎児心エコー検査，胎児スクリーニング
Abstract: We reviewed 130 cases of fetal echocardiography and 246 newborn inpatients with heart disease from 1994 to 2005. Most of the cases that underwent the fetal echocardiography in Fukushima prefecture had been referred to us from the general hospitals in surrounding areas. In the northern area, more than half of the cases were referred to us from private maternity hospitals. Comparing the initial 6 years (1994-1999) to the last 6 years (2000-2005), mortality of the fetus diagnosed heart disease by prenatal echocardiography declined from 41.7% to 18.5% and induced abortion has also shown a decline from 16.7% to 11.1%.
The fetal detection rate of heart disease in newborn inpatients improved from 12.4% to 17.0%. To improve the prenatal detection rate the gap between knowledge and techniques in this area among obstetricians has to be narrowed down. To conclude the standardization of fetal echocardiography should be necessary for all pregnant patients.
Key words: congenital heart disease, prenatal echocardiogram, prenatal screening