上部消化管内視鏡検査の鎮痙剤としてペパーミントオイルは有用である ――内視鏡医，患者，看護師，それぞれの立場から―― | Peppermint Oil Is Useful as an Antispasmodic Agent in Esophago-gastro-duodenoscopy

〔原　　著〕

上部消化管内視鏡検査の鎮痙剤として
ペパーミントオイルは有用である
――▽内視鏡医，患者，看護師，それぞれの立場から▽――

水野　順子¹⁾，引地　拓人²⁾，鈴木　孝子¹⁾，伊藤江美子¹⁾
雷　　　毅³⁾，国分　正恵³⁾，佐藤　和典³⁾，斎藤　光正³⁾

¹⁾福島県立三春病院内視鏡室内視鏡技師（看護師）
²⁾福島県立医科大学附属病院内視鏡診療部
³⁾福島県立三春病院内科

（受付　2006年12月1日）

Peppermint Oil Is Useful as an Antispasmodic Agent in
Esophago-gastro-duodenoscopy

YORIKO MIZUNO¹⁾, TAKUTO HIKICHI²⁾, TAKAKO SUZUKI¹⁾, EMIKO ITO¹⁾,
TSUYOSHI RAI³⁾, MASAE KOKUBUN³⁾, KAZUNORI SATO³⁾ and MITSUMASA SAITO³⁾

¹⁾Endoscopy Room, Fukushima-prefectural Miharu Hospital, Miharu, Fukushima
²⁾Department of Endoscopy, Fukushima Medical University Hospital, Fukushima, Fukushima
³⁾Department of Internal Medicine, Fukushima-prefectural Miharu Hospital, Miharu, Fukushima

要旨: 上部内視鏡検査の鎮痙剤には，一般的に抗コリン剤やグルカゴンの筋肉注射（以下，従来法）が用いられているが，それに伴う副作用の問題点も指摘されている。これに対し，近年，ペパーミントオイルの有用性が報告されている。しかし，そのほとんどが大腸検査での報告であり，上部消化管内視鏡検査での報告も内視鏡医の検討のみである。そこで，上部消化管内視鏡検査における鎮痙剤としてのペパーミントオイルの有用性を内視鏡医，患者，看護師のそれぞれの立場から検討した。2005年11月から2006年3月までに，ペパーミントオイルの使用に同意した上で上部消化管内視鏡検査を施行された85名（男性45名，女性40名，平均年齢61.8歳）を対象とした。上部消化管内視鏡検査の経験は，あり73名，なし12名であった。中部食道と胃幽門輪周囲で，内視鏡の鉗子孔から各々1.6% ペパーミントオイル50 mlを散布した。検査後，内視鏡医と患者にアンケート調査を行い，看護師が集計した。また，看護師は，検査前後の患者への説明と検査の介助を担当し，従来法との違いを考察した。結果は，内視鏡医の評価では，胃の蠕動抑制効果を91.8% で認めた。胃の内容液の吸引時間は85.9%，粘膜面の観察は95.3% で支障がなかった。しかし，インジゴカルミン散布による色素内視鏡では15.8%（3/19）でインジゴカルミンの付着が悪く，ペパーミントオイルを洗い流すことで対応した。患者の評価では，ペパーミントオイル臭は91.8% で気にならず，58.9% は清涼感を感じた。次回上部消化管内視鏡検査を受ける場合には，経験があった患者の79.5%（58/73）でペパーミントオイルを希望し，従来法を希望した者はいなかった。看護師の評価では，筋肉注射の一連の作業を省け，針刺し事故の危険も解消された。検査前後の従来法の副作用や注意点に関する説明時間も短縮できた。以上から，上部消化管内視鏡検査の鎮痙剤としてペパーミントオイルは有用であった。

索引用語: ペパーミントオイル，内視鏡検査，鎮痙剤，前処置，蠕動運動抑制

Abstract: The antispasmodic agents generally used in esophago-gastro-duodenoscopy (EGD) are anticholinergic agents and glucagon (conventional method). However, some investigators report that they have side effects. Recently, peppermint oil has been reported to be useful as an antispasmodic agent in colonoscopy and EGD, although the studies in EGD were made by endoscopists alone. Therefore, we examined the usefulness of peppermint oil as an antispasmodic agent in EGD from the standpoints of endoscopists, patients, and nurses. The subjects were 85 patients (45 men and 40 women, aged 61.8 years) who underwent EGD after consenting to the use of peppermint oil during the period between November 2005 and March 2006. Of the 85 patients, 73 had undergone EGD before, and 12 had not. Fifty ml of 1.6% peppermint oil was sprayed from the forceps hole of the endoscope in the mid-esophagus and around the pyloric ring. After EGD, a questionnaire survey was conducted with the endoscopists, patients, and nurses. According to the endoscopists, the gastric peristalsis was effectively controlled in 91.8% of the patients, the sucking time was less than 30 seconds in 85.9%, and the mucosa surface was evaluable in 95.3% even when peppermint oil was sprayed on it. In chromoendoscopy with indigo carmine, however, the dye adhered poorly in 15.8% (3/19), and it was flushed away. According to the patients, 91.8% of them did not mind the smell of peppermint oil; in fact, the smell was refreshing to 58.9%. Of the patients with experience in undergoing EGD, 79.5% (58/73) preferred the use of peppermint oil if they should have EGD again, and none preferred the conventional method. According to the nurses, the use of peppermint oil eliminated the whole process of intramuscular injection and the risk of needlestick injury. It also eliminated the time that was required for informing patients of the side effects and giving instructions when the conventional method was used. In conclusion, peppermint oil is useful as an antispasmodic agent in EGD.

Key words: peppermint oil, endoscopy, antispasmodic agent, premedication, peristalsis control