福島医学雑誌 56 巻 4 号 2006
〔症例報告〕
瘻孔からの生検が確定診断に有用だった膵管内乳頭腺癌の
胃穿破の一例
斎藤 文子1)，近藤祐一郎2)，見城 明3)，土屋 貴男3)，斎藤 拓朗3)
後藤 満一3)，入澤 篤志4)，大平 弘正4)
1)大原綜合病院胃腸科
2)公立藤田総合病院消化器科
3)福島県立医科大学医学部外科学第一講座
4)福島県立医科大学医学部内科学第二講座
（受付 2006年7月5日）
Intraductal Papillary-Mucinous Neoplasm of the Pancreas Penetrating
the Stomach: Report of a Case
AYAKO SAITO1), YUICHIRO KONDO2), AKIRA KENJO3), TAKAO TSUCHIYA3),
TAKURO SAITO3), MITSUKAZU GOTO3), ATSUSHI IRISAWA4)
and HIROMASA OHIRA4)
1)Division of Gastroenterology, Ohara General Hospital, Fukushima
2)Division of Gastroenterology, Fujita General Hospital, Fukushima
3)Department of Surgery I, Fukushima Medical University School of Medicine, Fukushima
4)Department of Internal Medicine II, Fukushima Medical University School of Medicine, Fukushima
要旨: 症例は70歳男性。心窩部不快感を主訴に来院。胃内視鏡検査では胃体部に粘液貯留を伴った陥凹を認めた。CT，MRIで主膵管と胃内腔の交通を明瞭に認めた。内視鏡を胃内腔より瘻孔内に挿入し，膵管内腔の観察と結節性病変および瘻孔部の生検を施行した。膵管内乳頭腺癌の非癌性の胃穿破と診断し，膵体尾部切除と胃部分切除術を施行した。膵管内に限局した非浸潤性膵管内乳頭腺癌であった。術後6年6ケ月再発なく良好に経過している。
索引用語: 膵管内乳頭腺癌，胃穿破
Abstract: A 70-year-old man presented with epigastric discomfort. Gastroendoscopy showed a depression filled with mucus in the body of the stomach. CT and MRI demonstrated communication between the main pancreatic duct and gastric lumen. Inserting an endoscope into the fistula from the gastric lumen, we observed the pancreatic lumen and performed biopsy of the nodular lesions and fistula. The patient was diagnosed with non-cancerous invasion of the stomach by intraductal papillary-mucinous neoplasm, and the tail of the pancreas and part of the stomach were removed. The final diagnosis was non-infiltrating intraductal papillary-mucinous neoplasm localized to the pancreas. He is doing well without evidence of recurrence 6 years and 6 months after surgery.
Key words: intraductal papillary-mucinous neoplasm (IPMN), endoscopy via fistula