福島医学雑誌 56 巻 4 号 2006
〔症例報告〕
微量腹水に対する超音波内視鏡下穿刺吸引細胞診にて
癌性腹膜炎と診断された肺癌の一例
若槻 尊1)，入澤 篤志1)，引地 拓人2)，渋川 悟朗1)，高木 忠之1)
山本 豪1)，今村 秀道1)，高橋 裕太1)，佐藤 愛1)，佐藤 匡記1)
佐藤 馨1)，佐藤しのぶ1)，物江 恭子1)，小原 勝敏2)，渡辺 一男3)
大平 弘正1)
1)福島県立医科大学医学部内科学第二講座
2)福島県立医科大学医学部附属病院内視鏡診療部
3)福島県立医科大学医学部附属病院病理部
（受付 2006年6月22日）
Endoscopic Ultrasound-guided Fine Needle Aspiration of Ascites for the Diagnosis of
Peritonitis Carcinomatosa Associated with Lung Cancer: Report of a Case
TAKERU WAKATSUKI1), ATSUSHI IRISAWA1), TAKUTO HIKICHI2), GORO SHIBUKAWA1),
TADAYUKI TAKAGI1), GO YAMAMOTO1), HIDEMICHI IMAMURA1), YUTA TAKAHASHI1),
AI SATO1), MASAKI SATO1), KAORU SATO1), SHINOBU SATO1), KYOKO MONOE1),
KATSUTOSHI OBARA2), KAZUO WATANABE3)and HIROMASA OHIRA1)
1)Department of Internal Medicine II, Fukushima Medical University School of Medicine, Fukushima
2)Department of Endoscopy, Fukushima Medical University Hospital, Fukushima
3)Department of Pathology, Fukushima Medical University Hospital, Fukushima
要旨: 症例は74歳，女性。腹部腫瘤精査目的にて当科入院。胸腹部CTにて肺腫瘤を認め，気管支擦過細胞診にて乳頭状腺癌と診断した。腹部腫瘤も認めたため，その精査目的に超音波内視鏡（EUS）を施行したところ，体表エコーやCTにて指摘できなかった微量腹水を認めた。引き続き施行したEUS-guided fine needle aspiration (EUS-FNA）にて7 mlの腹水を吸引し，その細胞診にて乳頭状腺癌細胞の存在を確認した。肺癌のほかには明らかな原発巣を認めず，肺癌による癌性腹膜炎と考えられた。腹部腫瘤に関しては，体表エコー下に吸引生検が施行され同様の腺癌細胞が認められ，画像および病理所見から大網転移と考えられた。本例では治療方針決定に腹水に対するEUS-FNAが有用であった。
索引用語: EUS-FNA，癌性腹膜炎，腹水
Abstract: A 74-year-old woman was admitted to our hospital because of an abdominal tumor of unknown origin. Computed tomography (CT) suggested that the tumor was derived from the mesentery. In addition, a lung mass was identified in the lower right lobe. Brushing cytology under bronchoscopy showed papillary adenocarcinoma. Although the abdominal tumor was not detected by endoscopic ultrasound (EUS), it demonstrated a little ascites that was not detected by CT. The tumor was suspected of peritonitis carcinomatosa resulting from lung cancer. Therefore, EUS-guided fine needle aspiration (EUS-FNA) was performed for ascites sampling. Seven milliliters (7 ml) of ascites was aspirated. Subsequent cytopathologic examination revealed papillary adenocarcinoma that resembled lung cancer. Because no other malignancy was found, she was diagnosed with peritonitis carcinomatosa associated with lung cancer. The abdominal tumor was considered to be a metastatic lung cancer involving the mesentery.
Key words: EUS-FNA, peritonitis carcinomatosa, ascites