福島医学雑誌 55 巻 3 号　2005

〔原　　著〕

子宮がん検診の隔年化で懸念される問題点

森村　　豊^1,2)，伊藤真理子²⁾，高橋　一弘²⁾
菅野　　薫²⁾，冨田　　健³⁾，山田　秀和⁴⁾
佐藤　　章⁴⁾

¹⁾慈山会医学研究所付属坪井病院婦人科
²⁾福島県保健衛生協会³⁾冨田婦人科クリニック
⁴⁾福島県立医科大学医学部産科婦人科学講座

（受付　2005年2月2日）

Problems of Mass Screening for Uterine Cervical Cancer
Performed Every Two Years

YUTAKA MORIMURA^1,2), MARIKO ITO²⁾, KAZUHIRO TAKAHASHI²⁾,
KAORU KANNO²⁾, TAKESHI TOMITA³⁾, HIDEKAZU YAMADA⁴⁾
and AKIRA SATO⁴⁾

¹⁾Department of Gynecology, Tsuboi Hospital, Koriyama
²⁾Fukushima Health Preservation Association, Fukushima
³⁾Tomita Ladies Clinic, Fukushima
⁴⁾Department of Obstetrics and Gynecology, Fukushima Medical University School of Medicine, Fukushima

要旨: 子宮がん検診の有用性は広く認識されている。従来，子宮がん検診は逐年検診が一般的であったが，2004年に厚生労働省より出された隔年検診という指針により，一部の市町村で隔年検診が実施された。隔年検診で生じた問題や懸念点を検討した。
　2004年度に隔年検診を行った福島県のA市での，受診者と初回検診者について，逐年検診であった2002年，2003年度と比較した。検診者数は2003年の11,669人から，受診者を偶数年齢に限定した2004年は5,790人と前年比の50% となった。30歳以上の初回受診者は，2003年度の843人（30歳以上の受診者の7.3%）が，2004年度は339人（同6.2%）で，30歳以上の受診者中初回受診者の割合は有意の減少を認めた（p=0.017）。
　福島県で1996〜2003年度に検診で子宮がんが見つかった人の検診歴を調査し，初回検診者と前年検診受診者，2年前の検診受診者で，早期がん（Ia期まで）と進行がん（Ib期以上）の割合を比較した。検診初回受診者では，発見されたがん患者349例中，進行がんが65例18.6% であった。この進行がんの危険率を1.00として，検診歴別の進行がんの危険率を算出した。がんが見つかった前年の受診者で100人中進行がんは9人9.0% で，この危険率は0.483（95% 信頼区間0.24-0.97）と，初回受診者より有意に低かった（p=0.040）。がんが見つかり2年前に最後の検診を受けた23人中4人17.4% が進行がんであった。この危険率は0.934（0.34-2.56）で有意差はみられなかった。
　検診の効率化には未受診者の掘り起しが必要である。隔年化によって，検診未受診者が当該年に当たらず受診できないことが想定され，隔年化は受診の機会を減少させる危惧がある。子宮がん検診を受けなかった人に比較して逐年検診では進行がんを半減できるが，隔年検診ではその効果がなくなる。子宮がん検診への一律の隔年化の導入には疑問が残り，柔軟な対応が望まれる。

索引用語: 子宮頸癌，集団検診，検診間隔

Abstract: While the effectiveness of mass screening for uterine cancer is widely recognized, controversy remains over the optimal interval of screening.　Although annual screening has been common in Japan, biennial screening is being conducted in some municipalities because the Ministry of Health, Labor and Welfare proposed it in 2004.　We determined the rates of first-time participation in the annual screening of 2002 and 2003, and biennial screening of 2004 in a city in Fukushima Prefecture.　The rate (6.2%) for women 30 years old or older in 2004 was significantly lower than that (7.3%) in 2003. (p=0.017)　Then, we investigated the screening histories of patients with early cancer (under stage Ia) and those with invasive cancer (over stage Ib).　Two hundred eighty-four (284, 81.4%) patients with early cancer and 65 (18.6%) patients with invasive cancer had no screening.　Ninety-one (91, 91%) patients with early cancer and 9 (9%) patients with invasive cancer had received screening annually.　Nineteen (19, 82.6%) patients with early cancer and 4 (17.4%) patients with invasive cancer had received their last screening two years before.　The relative risk for invasive cancer (0.483; 95% confidence interval 0.24-0.97) in patients with annual screening was significantly lower than that in patients with no screening. (p=0.040)　However, the risk (0.934; 95% confidence interval 0.34-2.56) in patients with biennial screening was not. (p=0.894)　In conclusion, biennial uterine cancer screening may decrease the number of first-time participants and increase the risk of invasive cancer.

Key words: Uterine cancer, mass screening, interval of screening