福島医学雑誌 55 巻 2 号 2005
〔原 著〕
C型慢性肝炎患者におけるIFN・リバビリン併用療法時の
Th1/Th2バランス比および血中ケモカインに関する検討
高橋 敦史1)，大平 弘正1)，阿部 和道1)
雷 毅1)，滝口 純子1)，斎藤 広信1)
江尻 豊2)，鈴木 智浩2)，関根 健司3)
飯塚 美伸4)，黒田 聖仁5)，庄司 功6)
猪狩 弘之7)，高野 真7)，近藤祐一郎8)
大島 康嘉8)，安田 千尋9)，佐藤由紀夫1)
1)福島県立医科大学医学部第二内科
2)福島労災病院消化器科
3)公立岩瀬病院消化器科
4)福島県立会津総合病院内科
5)福島赤十字病院内科
6)太田記念病院消化器科
7)大原綜合病院消化器科
8)公立藤田総合病院胃腸科
9)公立小野町地方綜合病院内科
（受付 2005年3月15日）
Th1/Th2 Balance and Serum Levels of Chemokines during Interferon and
Ribavirin Treatment in Chronic Hepatitis C
ATSUSHI TAKAHASHI1), HIROMASA OHIRA1), KAZUMICHI ABE1)
TSUYOSHI RAI1), JUNKO TAKIGUCHI1), HIRONOBU SAITO1)
YUTAKA EJIRI2), TOMOHIRO SUZUKI2), KENJI SEKINE3)
YOSHINOBU IIZUKA4), MASAHITO KURODA5), ISAO SHOJI6)
HIROYUKI IGARI7), MAKOTO TAKANO7), YUICHIRO KONDO8)
YASUYOSHI OSHIMA8), CHIHIRO YASUDA9) and YUKIO SATO1)
1)Department of Internal Medicine II, Fukushima Medical University School of Medicine, Fukushima
2)Department of Gastroenterology, Fukushima Rosai Hospital, Iwaki
3)Department of Gastroenterology, Iwase General Hospital, Sukagawa
4)Department of Internal Medicine, Fukushima Prefectural Aizu Hospital, Aizu
5)Department of Internal Medicine, Fukushima Red Cross Hospital, Fukushima
6)Department of Gastroenterology, Ohta Memorial Hospital, Koriyama
7)Department of Gastroenterology, Ohara General Hospital, Fukushima
8)Department of Gastroenterology, Fujita General Hospital, Kunimi
9)Department of Internal Medicine, Ono General Hospital, Ono
要旨: Genotype 1bまたはserotype 1でHCV-RNA量が高ウイルス量（100 KIU/ml以上）のC型慢性肝炎患者を対象としIFN・リバビリン併用療法を6ケ月間施行し，末梢血におけるTh1/Th2バランス比および血中ケモカイン（IP-10, MIP-1a, RANTES, TARC）濃度を測定し，ウイルス学的治療効果との関連について検討した。
IFNやリバビリンの減量・中止をせず6ケ月間治療がなされた23例を対象とし，うち9例（39.1%）で著効（CR）が得られた。年齢，性別，投与前ALT値，血小板値，ヒアルロン酸値，HCV-RNA量，IFN治療歴，リバビリン血中濃度（治療4週後，8週後）についてCR群と無効（NR）群で比較したが，両群間に有意な差は認められなかった。
末梢血のCD4陽性T細胞を用いたTh1/Th2バランス比とウイルス学的な治療効果との関連は認められなかった。しかし，Th2細胞の遊走に関与するTARC値が全例で治療開始4週後に低下し，Th1細胞の遊走に関与するMIP-1aが治療開始24週後にCR群でNR群に比較し有意に低値であった。以上のことから，1b高ウイルス量のC型慢性肝炎患者に対するIFN・リバビリン治療において，24週後以降の治療継続の判断にMIP-1a値の測定が有用である可能性が示唆された。
索引用語: MIP-1a, IP-10, TARC, RANTES，リバビリン濃度
Abstract: In 23 patients with chronic hepatitis C, genotype 1b or serotype 1 and high viral load (>100 KIU/ml), we evaluated the Th1/Th2 rate and the production of chemokines, IP-10, MIP-1a, RANTES and TARC by peripheral blood after 6-month treatment with interferon a and ribavirin. Of these, 9 (39.1%) showed a virological response and 14 (60.9%) none. The two groups did not differ significantly in many clinical characteristics. In addition, there was no relation between the Th1/Th2 rate and therapeutic response. However, the TARC level was decreased in all patients after 4 weeks, and the MIP-1a level was significantly lower in responders than in non-responders after 24 weeks. These findings suggest that in patients with chronic hepatitis C, genotype 1b and high viral load, the evaluation of the MIP-1a level after 24 weeks is useful in deciding whether interferon a and ribavirin therapy should be continued.
Key words: MIP-1a, IP-10, TARC, RANTES, ribavirin level