福島医学雑誌 54 巻 3 号 2004
〔症例報告〕
胎児治療が奏効した胎便性腹膜炎の1例
薄葉 千絵1)，添田 周2)，渡辺 尚文2)
伊勢 一哉3)，大川 敏昭2)，佐藤 章2)
1)福島県立医科大学医学部6年（現: いわき共立病院研修医）
2)福島県立医科大学医学部産科婦人科学講座
3)福島県立医科大学医学部第一外科学講座
(受付 2004年1月20日)
Meconium Peritonitis Successfully Treated by Fetal Therapy :
a Case Report
CHIE USUBA1), SHU SOEDA2), TAKAFUMI WATANABE2)
KAZUYA ISE3), TOSHIAKI OKAWA2) and AKIRA SATO2)
1)Sixth-year Medical Student, Fukushima Medical University School of Medicine, Fukushima
(Presently, Iwaki Kyoritsu Hospital Resident)
2)Department of Obstetrics and Gynecology, Fukushima Medical University
School of Medicine, Fukushima
3)Department of Surgery 1, Fukushima Medical University
School of Medicine, Fukushima
要旨: 胎便性腹膜炎は胎生期に腸管穿孔が発生し，胎便が腹腔内に漏出した結果生じる化学的腹膜炎と定義される。近年，超音波の発展に伴い，出生前に診断される症例が増加してきている。胎便性腹膜炎の腹水は，多量になると胎児循環を悪化させたり，胎児肺低形成を引き起こすことがある。しかしながら，子宮内での胎便性腹膜炎の管理は未だ確立されてない。
今回，多量の胎児腹水を認めた胎便性腹膜炎の症例について報告した。preload index (PLI）高値である多量の腹水を認めた胎便性腹膜炎胎児に対し，繰り返し腹腔穿刺を行うことによって胎児水腫や胎児肺低形成の進行を抑制することができた。この積極的な胎児治療は，妊娠期間を延長し，児の予後を改善すると示唆された。最後に，子宮内での胎便性腹膜炎の管理について若干の文献的考察を加え報告した。
索引用語: 胎便性腹膜炎，胎児治療，Preload index (PLI)
Abstract: Meconium peritonitis (MP) is defined as a sterile inflammatory reaction in the fetal abdomen which is seen in cases of intrauterine bowel perforation. Recently, increased numbers of fetuses with MP have been prenatally diagnosed by ultrasonography. Massive fetal ascites in MP may cause a circulation incompetence and hypoplastic lungs. However, antepartum management of MP has not yet been established. We recently experienced a case of MP with massive ascites. Repeated paracentesis prevented progress of fetal hydrops and hypoplastic lungs due to massive meconium ascites with an increased preload index. These results suggest that aggressive fetal therapy prolongs the gestation period and improves MP treatment outcome.
Key words: Meconium peritonitis, Fetal therapy, Preload index (PLI)