福島医学雑誌 54 巻 1 号　2004

〔原　　著〕

上部消化管悪性狭窄に対するSelf-expandable
Metallic Stent (SEMS）の有用性の検討

木暮　道彦，寺島　雅典，星野　　豊
松山　真一，樫村　省吾，神崎　憲雄
大谷　　聡，佐瀬善一郎，芳賀淳一郎
後藤　満一

福島県立医科大学医学部外科学第一講座

（受付　2004年1月13日）

Utility of Self-expandable Metallic Stents for Palliation of Malignant
Gastroesophageal Strictures

MICHIHIKO KOGURE, MASANORI TERASHIMA, YUTAKA HOSHINO,
SHINICHI MATSUYAMA, SEIGO KASHIMURA, NORIO KANZAKI, SATOSHI OHTANI,
ZENICHIROH SAZE, JUNICHIROH HAGA and MITSUKAZU GOTOH

Department of Surgery 1, Fukushima Medical University School of Medicine, Fukushima

要旨: 切除不能な食道癌19例，胃噴門部癌2例，下咽頭癌の遊離空腸再建再発2例に対して計28個のSEMS（self expandable metallic stent）を留置した。DS（dysphagia score）は3.1±0.7から1.8±1.4へ有意（p<0.0005）に改善した。食道縦隔瘻や気管瘻症例に対しては特に有効で2例とも閉鎖可能であった。SEMS留置操作による合併症は17.4%（4/23）に認められ，食道穿孔，左主気管支圧排，脱落，遊離空腸穿孔おのおの1例ずつであった。留置後の生存期間中央値は90（22〜297）日で在宅期間の中央値は63（5〜142）日であった。SEMS留置後にQOLが向上し，在宅率も高くなる症例が多いが，中には合併症のためQOLの向上に寄与しない症例も認められた。在宅率を低下させる原因のひとつは留置の際の合併症であるがこれは，1）食道癌の軸変位を認める症例には穿孔に注意，2）気管支圧排に対しては未然に気管支ステントの留置，3) 脱落に対してはステントの種類と留置部位に配慮することで防止可能となりQOLの改善につながるものと考えられた。

索引用語: 消化管悪性狭窄，SEMS，合併症，在宅期間

Abstract: Twenty-eight self-expandable metallic stents (SEMS) were inserted into 23 inoperable patients, consisting of 19 with esophageal cancer, 2 with gastric cancer and 2 with recurrent hypopharyngeal cancer.　After insertion of SEMS dysphagia scores were significantly improved from 3.1±0.7 to 1.8±1.4 (p<0.0005).　Noteworthy were two patients with esophago-mediastinal fistula and esophago-bronchial fistula, respectively, who became completely free from signs associated with fistula.　In 4 of the 23 patients, stent-related complications developed: esophageal perforation, compression of the left main bronchus, migration, and later perforation of the free jejunum.　Median survival time and home stay time of these patients after the procedure were 90 (22〜297) and 63 (5〜142) days, respectively.　Most of the patients showed a better QOL with improved home stay rate, but a few did not because of procedure-related complications, which could be managed by appropriate selection of SEMS for each patient.

Key words: malignant gastrointestinal obstruction, SEMS, complication, home stay rate