福島医学雑誌 53 巻 2 号 2003
〔原 著〕
上皮性卵巣癌の長期予後と予後因子について
── 坪井病院での1990〜2001年の治療成績からの検討 ──
森村 豊1)・安齋 憲1)・小野 聡2)
坂本 且一1)・羽生 忠義1)・佐藤 章3)
1)慈山会医学研究所付属坪井病院婦人科
2)小野レディスクリニック
3)福島県立医科大学医学部産科婦人科学講座
（受付 2002年1月14日）
Long Term Survival and Pronnostic Factor Analysis
in Ovarian Epithelial Carcinoma
── Experience in Tsuboi Hospital During 1990〜2001 ──
YUTAKA MORIMURA1), KEN ANZAI1), SATOSHI ONO2),
KATUICHI SAKAMOTO1), TADAYOSHI HANYU1)
and AKIRA SATO3)
1)Department of Gynecology, Jizankai Medical Institution, Tsuboi Hospital, Koriyama
2)Ono Ladies Clinic, Koriyama
3)Department of Obstetrics and Gynecology, Fukushima Medical Unversity
School of Medicine, Fukushima
要旨: 卵巣癌の臨床病理学的予後因子を明らかにすべく，坪井病院での11年間の卵巣癌症例の治療成績をレトロスペクティヴに検討した。
101例の卵巣癌患者の平均年齢は58.9歳，平均観察期間は41.3月であった。Ia, b期は22例，Ic, II期例は27例，III, IV期例は51例で5年生存率は各々100, 74, 34% であった。組織学的には，漿液性腺癌35例，類内膜腺癌25例，粘液性腺癌21例，明細胞腺癌13例，未分化癌7例で組織型別の生存率に差は認められなかった。リンパ節転移24例は非転移例45例に比して有意に予後不良であった (p<0.001)。特に，腹腔内病変が骨盤内にとどまるにもかかわらずリンパ節転移を示すT1, 2N1のIIIc期例は，腹腔内病変が骨盤を超えたT3N0, 1のIIIc期例より予後不良の傾向が見られた。初回手術時の残存病巣径が2 cm以上のnon-optimal手術例は，2 cm以下の例に比して有意に予後不良であった（p<0.05)。化学療法は99例に行われ，白金製剤中心のレジメが69例に，タキサン系製剤を含むレジメが30例に行われた。評価可能病変を有する44例での奏効率は61% 対56% で有意差は認めらなかった。
卵巣癌の予後因子としては，臨床進行期，リンパ節転移，初回手術時残存病巣などであり，予後改善のためには早期発見と，リンパ節廓清を含めた腫瘍の可及的摘出を行なうことが重要と考えられる。
索引用語: 卵巣癌，予後因子，治療成績
Abstract: The purpose of this study was to determine the prognostic factors in patients with ovarian epithelial carcinoma. Retrospective analysis of 101 patients with ovarian epithelial carcinoma in Tsuboi Hospital was performed. The five year survival of 22 patients with stage Ia, b disease was 100%, 27 patients with stage Ic, II disease was 74% and 51 patients with stage III, IV disease was 34%. There was no significant difference in patients among histological subtypes. The prognosis of patients with lymph node metastasis was significantly worse than that of patients without the metastasis (p<0.001). Although it was not statistically significant, the patients with T1 orT2, N1 disease had poor survival comparing with the patients with T3, N0 or N1 disease. Residual tumor size of over 2 cm in diameter at first surgery was significantly poor prognostic factor (p<0.05). The response rate for chemotherapy between plutinum and taxan revealed no significant difference (61% vs 56%).
Advanced disease stage, nodal status and residual tumor size at first surgery are poor prognostic factor in patients with ovarian epithelial carcinoma. For improvement in mortality of patients with ovarian cancer, early detection and cytoreductive surgery containing lymphadenectomy might be essential.
Key words: Ovaran carcinoma, Prognostic factor, Management