HOME > 例会抄録 > 第77回病理技術研究会 > 子宮頸がん検診における細胞診とＨＰＶ-ＤＮＡ検査併用の有用性
松岡 徹（三菱化学メディエンス株式会社）
子宮頸がんの原因が高リスク型ヒト・パピローマウイルス（ＨＰＶ）であることが解明され、子宮頸がんは未然に防ぎうる疾患となった。子宮頸がんは今やがんに進行する前の異形成の段階で確実に発見し、治療することが求められるがんである。
ＨＰＶは現在までに100種類以上の型が報告されているが、いわゆる高リスク型ＨＰＶと呼ばれる十数種類のＨＰＶが子宮頸がんを引き起こす。ＨＰＶは性交渉のある女性ならばごく普通に感染するウイルスであり、大部分のＨＰＶ感染は一過性で、免疫力によって自然に排除されるため特に問題とはならない。ＨＰＶ感染の約70％は1年以内に、約90％は2年以内にウイルスが消失するとされる。ところが約10%の感染ではＨＰＶが消失せずに持続感染化する。この場合、平均10年以上の期間を経て、子宮頸部異形成から子宮頸がんになるリスクがある。
子宮頸がんの特徴はがんに進行する前に長期間の前がん状態が存在することである。このため、いかに確実にこの段階で発見できるかということががん検診の精度として要求される。そのためには細胞診とＨＰＶ-ＤＮＡ検査を併用した検診が必要となる。
ＨＰＶ-ＤＮＡ検査は細胞診と同様に子宮頸部から擦過した細胞を検体材料とし、高リスク型ＨＰＶのＤＮＡの有無を検査する。検査法としては、遺伝子増幅は伴わないハイブリッドキャプチャー法が国際的に普及している。ハイブリッドキャプチャー法は米国でＦＤＡ承認されている唯一のＨＰＶ検査法で、16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59および68型の13種類の高リスク型ＨＰＶグループを検出する。これら13種類で子宮頸がんから検出されるＨＰＶ型をほぼ網羅している。
子宮頸がん検診はＨＰＶ検査併用による検診の普及と受診率の向上が今後の課題である。
